Schmerzen im unteren Rückenbereich

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind wahrscheinlich fast jedem modernen Menschen bekannt. Die Beschäftigungsfähigkeit kann durch eine Vielzahl von Gründen beeinträchtigt werden. Darunter sind Rückenschmerzen, Ischias, Osteochondrose und andere krankhafte Veränderungen der lumbosakralen Wirbelsäule. Dabei sollten Sie nicht unaufmerksam sein, denn Rückenschmerzen können nicht nur eine unglaubliche Stärke erreichen und das Leben eines Menschen unerträglich machen, sondern sich auch als Symptom der gefährlichsten Krankheiten entpuppen.

Rückenschmerzen können vielfältig sein: akut oder dumpf, schmerzend oder brennend, lokal (an einer Stelle auftretend) oder sich auf den gesamten Rücken ausbreitend. Unangenehme Empfindungen treten auch auf unterschiedliche Weise auf: manchmal abrupt, plötzlich und manchmal allmählich und intensivieren sich jeden Tag.

Die Reaktion auf Schmerzen und die Fähigkeit, sie zu ertragen, hängen von vielen Faktoren ab: Alter, psychische Eigenschaften, Begleitsymptome und andere Faktoren. Aber in jedem Fall können Sie die Krankheit nicht dem Zufall überlassen. Eine rechtzeitige Behandlung hilft, gefährliche Folgen zu vermeiden.

Um die Ursache von Rückenschmerzen zu diagnostizieren, ist es notwendig, die Wirbelsäule und einige zusätzliche Verfahren zu untersuchen: Röntgenuntersuchung, Computer- oder Magnetresonanztomographie. Lumbosakrale Schmerzanfälle treten im Laufe des Lebens bei etwa 80% der modernen Einwohner europäischer Länder auf.

Akute oder chronische Rückenschmerzen im Lendenbereich sind Folge einer Vielzahl neurologischer, degenerativ-dystrophischer Erkrankungen bei Frauen und Männern. In einigen Fällen sind Schmerzen im unteren Rücken eine Folge von Erkrankungen der inneren Organe, Fettleibigkeit, Stress und psychischen Störungen.

Schmerzsyndrom - primär und sekundär

Wenn wir verstehen, warum der untere Rücken schmerzt, dürfen wir nicht vergessen, dass die Ursachen solcher Schmerzen Dutzende sind und ein Laie niemals in der Lage sein wird, die wahre Ursache der Probleme zu bestimmen. Im Allgemeinen unterscheidet die medizinische Klassifikation primäre und sekundäre Schmerzsyndrome, die die Lendengegend betreffen können.

Das primäre Kreuzschmerzsyndrom tritt als Folge von muskuloskelettalen Veränderungen morphofunktioneller Natur auf. Er ist die Ursache für die überwiegende Mehrheit der Fälle von Rückenschmerzen im Lendenbereich. Die wichtigste Ursache sind degenerativ-dystrophische Veränderungen in verschiedenen Teilen der Wirbelsäule:

• Osteochondrose, eine Läsion des Knochen- und Knorpelgewebes, diese Krankheit hat einen dystrophischen Charakter. Damit sind die Bandscheibe und benachbarte Wirbel betroffen, es beginnt sich eine Spondylose zu entwickeln.
• Spondyloarthrose ist eine Form der Arthrose, bei der die Erkrankung die für die Beweglichkeit der Wirbelsäule verantwortlichen Zwischenwirbelgelenke oder Synovialgelenke betrifft.

Das sekundäre Schmerzsyndrom hat wesentlich vielfältigere Schmerzursachen:

• Skoliose, die eine Krümmung der Wirbelsäule ist, sowie einige andere Wachstumskrankheiten;
• verschiedene Entzündungen, die nicht infektiöser Natur sind. Zum Beispiel rheumatoide Arthritis, Reiter-Syndrom usw. ;
• ein Tumor, der sich an den Wirbeln, im Rückenmark selbst oder im Retroperitonealraum befindet, unabhängig davon, ob er primär oder durch Metastasen verursacht ist;
• Fraktur eines oder mehrerer Rückenwirbel. Dies ist vielleicht eine der schwerwiegendsten Ursachen für Rückenschmerzen;
• verschiedene Infektionskrankheiten, die zu Schäden an Wirbeln und Bandscheiben führen (Tuberkulose, Brucellose, Epiduralabszess usw. );
• Schlaganfallzustände, bei denen die Blutversorgung des Rückenmarks schwerwiegend verletzt ist. In diesem Fall kann auch das Gefühl bestehen, dass der untere Rücken schmerzt;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Zum Beispiel akute Blinddarmentzündung mit atypischem Verlauf, Darmverschluss;
• oft sind Rückenschmerzen reflektierter Natur. Ein ähnliches Problem kann bei einigen Erkrankungen der im Beckenbereich befindlichen Organe auftreten. Zum Beispiel Nierenkoliken, Geschlechtskrankheiten (Tripper, Trichomoniasis, Chlamydien, Ureaplasmose, Andexitis – all diese Krankheiten verursachen übertragene Rückenschmerzen).

Akute und chronische Rückenschmerzen

Schmerzen im Lendenbereich werden auch in akute und chronische Schmerzen unterteilt, die durch verschiedene Erkrankungen der Nervenenden oder der Wirbelsäule selbst verursacht werden. Auch der sogenannte dislozierte Kreuzschmerz wird häufig beobachtet: In diesem Fall kommt es zu einer Übersetzung von Schmerzempfindungen aus tiefer gelegenen inneren Organen und Körperstrukturen; Mit anderen Worten, es scheint dem Patienten, dass der untere Rücken schmerzt, aber tatsächlich ist ein ganz anderer Teil des Körpers betroffen.

Am häufigsten schmerzt der Rücken im Lendenbereich, wenn Schmerzen von den Beckenorganen, den Nieren, der Bauchspeicheldrüse, dem Dickdarm oder Tumoren hinter dem Bauchfell in diesen Bereich projiziert werden. Viele Patienten wissen nicht, was sie tun sollen, wenn ihr unterer Rücken schmerzt. Aber es gibt eine klare Empfehlung, was genau man nicht machen sollte: sich selbst zu behandeln. Die Ursachen von Schmerzen sind so vielfältig, dass nur ein qualifizierter Facharzt eine korrekte Diagnose stellen kann.

Mögliche Ursachen für akute Kreuzschmerzen sind:

• Der Schmerz wird von einer akuten Dehnung der Muskeln begleitet. In diesem Fall sind Schmerzsignale im Rücken lokalisiert, sie werden von krampfartigen langen Muskeln geliefert. Der Schmerz neigt nicht dazu, sich in die Leistengegend oder den Beinbereich zu bewegen. Die Mobilität der Menschen ist eingeschränkt.
• Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Ursachen für starke Rückenschmerzen ist ein Bruch der Wirbelsäule (Brüche der Wirbel, einschließlich Kompressionsbrüche). Dies geschieht in der Regel bei einem erfolglosen Sturz, einer Beugung des Rückens und anderen Verletzungen; aber für den Fall, dass bei einem Patienten Osteoporose, Hyperparathyreoidismus, Cushing-Syndrom, Morbus Paget, Krebstumoren und deren Metastasen in der Wirbelregion oder andere Läsionen des Skelettsystems diagnostiziert werden, können Wirbelbrüche buchstäblich "aus heiterem Himmel" auftreten. , und auch ohne Fixierung durch Empfindungen des Patienten zum Zeitpunkt der Fraktur.
• Eine ebenso unangenehme Situation, bei der der untere Rücken stark schmerzt, ist die im Wirbelbereich aufgetretene Verschiebung der Bandscheiben. Je nach Häufigkeit der Läsionen werden Bereiche unterschieden: LV-SII - am häufigsten; LIV-LV - an zweiter Stelle in der Frequenz; LIII-LIV und höher sind seltenere Fälle.

Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen im unteren Rücken, Zwangshaltung, eingeschränkte Mobilität. Die Teilnahme am pathologischen Prozess der Nervenwurzeln wird angezeigt durch:

1. radikulärer Schmerz, normalerweise einseitig;
2. Empfindlichkeitsstörungen (Taubheitsgefühl, Erhöhung oder Verringerung der Empfindlichkeit);
3. Abnahme oder Verschwinden des Achillesreflexes (im Falle einer Schädigung der Wurzeln von S oder S2);
4. Abnahme der Intensität oder Ausbleiben eines Reflexes (zeigt eine Schädigung des L3-L4-Bereichs an).

Der allgemeine Trend geht dahin, dass eine hervorstehende Bandscheibe die darunter liegende Wurzel beeinflusst (z. B. verursacht eine LIV-LV-Fehlausrichtung eine L5-Wurzelpathologie). Mit der Niederlage der Cauda equina (Pferdeschwanz) sind die Funktionen von Blase und Rektum gestört. Ein ähnlicher Zustand kann auch bei einer starken Vorwölbung der Bandscheibe auftreten.

Der Rücken schmerzt stark im Lendenbereich mit Facettensyndrom: In diesem Fall bleibt die Bandscheibe unberührt, und der Schmerz tritt als Folge der Kompression der Wurzel selbst am Ausgang des Wirbelkanals auf. Das am häufigsten beobachtete Facettensyndrom vom einseitigen Typ im Bereich der Wurzel L5; entsteht auf der Grundlage einer Zunahme der Facetten des Zwischenwirbelgelenks (obere und untere) und infolgedessen einer Verengung des Zwischenwirbellochs.

Auch starke Schmerzen im unteren Rückenbereich gehen mit einem Epiduralabszess einher, einer schweren Erkrankung, die eine dringende Diagnose und sofortige Behandlung erfordert. Am häufigsten entwickelt sich der Entzündungsprozess im Brustbereich der Wirbelsäule; der Schmerz wird besonders stark bei mechanischer Wirkung auf den Bereich der Pathologie (Druck, Klopfen).

Bei Anzeichen einer Rückenmarkskompression werden alle hochwirksamen medizinischen Maßnahmen einschließlich einer Operation empfohlen. Ein weiterer Grund, warum der untere Rücken schmerzt, können Erkrankungen des Hüftgelenks sein – in erster Linie Coxarthrose. In diesem Fall sind Schmerzen charakteristisch, die auf den unteren Teil des unteren Rückens, das Gesäß und auch auf die Beine bis zu den Knien ausstrahlen.

Krankheiten, die durch chronische Kreuzschmerzen gekennzeichnet sind:

• Deformierende Spondylose ist eine Krankheit, bei der es zu einer dystrophischen Veränderung der Lendenwirbel, Verkalkung ihres Bandapparates und weiterem Knochenwachstum kommt; Knochenauswüchse drücken auf die Wurzeln und verengen den Wirbelkanal. Wenn schmerzende Schmerzen im unteren Rücken von Schwäche in den Beinen, Taubheitsgefühl und anderen neurologischen Symptomen begleitet werden, sollte die Möglichkeit eines Claudicatio intermittens-Syndroms in Betracht gezogen werden, das durch eine Verengung des Wirbelkanals verursacht werden kann. Eine Untersuchung ist notwendig, deren Ergebnisse die endgültige Diagnose stellen.
• Ankylosierende Spondylarthrose (oder Morbus Bechterew). In einem frühen Stadium ist es durch eine eingeschränkte Beweglichkeit gekennzeichnet, insbesondere morgens, durch eine Verringerung der Brustbewegungen während der Atmung. Es gibt ziehende Schmerzen im unteren Rücken; weiter entsteht und schreitet die Krümmung der Wirbelsäule im Brustbereich voran. Eine Röntgenuntersuchung behebt Anomalien der Iliosakralgelenke: Zerstörung, Strukturveränderung, „Bambus"-Wirbelsäule. Eine gründliche Untersuchung und das Herausfinden der Ursache, warum der untere Rücken schmerzt, ist notwendig, da ähnliche Symptome und eingeschränkte Beweglichkeit der unteren Wirbelsäule auch andere Krankheiten verursachen können - Reiter-Syndrom, Psoriasis-Arthritis, chronische Kolitis.
• Onkologische Erkrankungen (Tumoren, Metastasen), Stoffwechselerkrankungen (einschließlich NBO). Es ist notwendig, solche Ursachen für Rückenschmerzen auszuschließen: metastasierendes Karzinom der Lunge, der Brust, der Prostata und der Schilddrüse, der Nieren, des Magen-Darm-Trakts; Lymphom; multiples Myelom (multiples Myelom). Eine Ausnahme bildet die Methode der Röntgenuntersuchung und Myelographie.
• Osteomyelitis verursacht auch anhaltende, schmerzende Schmerzen im unteren Rücken. Bei Verdacht auf diese Erkrankung wird eine Röntgenaufnahme des Knochengewebes, ein Hauttest mit Tuberkulin und eine BSG-Bestimmung durchgeführt, um das Vorhandensein / Fehlen von Tuberkulosebakterien oder eitrigen (pyogenen) Bakterien im Körper, meist Staphylokokken, festzustellen - die Erreger der Osteomyelitis.
• Tumoren des Rückenmarks (intradurale Tumoren) verschiedener Art. Erkrankungen wie Lipom, Neurofibrom, Meningiom können zu anhaltenden Rückenschmerzen führen, zunächst ohne begleitende neurologische Symptome.

Ursachen für Rückenschmerzen intermittierender Natur. Viele Erkrankungen der inneren Organe rufen periodische, scharfe oder ziehende Schmerzen im unteren Rücken hervor. Gleichzeitig haben die Patienten kein Steifheitsgefühl im Rückenbereich, es gibt keine eindeutige Schmerzlokalisation und der Schmerz nimmt bei maximal möglichem Bewegungsumfang nicht zu. Auf die Frage, was zu tun ist, wenn der untere Rücken nicht ständig, aber ab und zu schmerzt, ist die Antwort einfach: Warten Sie nicht, bis es „wie es sollte" weh tut, sondern suchen Sie einen Arzt auf.

Es gibt einen klaren Einfluss der Pathologie des einen oder anderen Organs auf einen bestimmten Abschnitt der Wirbelsäule. Von den Beckenorganen strahlt der Schmerz also auf das Kreuzbein aus, bei Erkrankungen der im unteren Teil der Bauchhöhle liegenden Organe strahlt er auf den unteren Rücken (Segmente L3-L5) und im oberen Teil auf die Segmente aus des oberen Teils der Lendenzone oder des unteren Teils der Brustzone.

Krankheiten - die Ursachen von Rückenschmerzen und der Bereich der Schmerzverteilung:

• Sind die Beckenorgane betroffen, bei Endometriose, Eierstock- oder Gebärmutterkrebs schmerzt der untere Rücken. Bei Männern können solche intermittierenden Schmerzen durch eine chronische Prostatitis oder die Entwicklung eines Prostatakarzinoms verursacht werden.
• Verschiedene Nierenerkrankungen verursachen Schmerzen an den Verbindungen der Rippen und der Wirbelsäule.
• Tumore des Magens, des Zwölffingerdarms, des Magengeschwürs, der Bauchspeicheldrüse (insbesondere wenn sich die Krankheit über das Peritoneum hinaus ausbreitet) - der Schmerz breitet sich auf die Region der Wirbelsäulensegmente T10-L2 aus;
• Bei Colitis ulcerosa, Divertikulitis oder Dickdarmtumoren schmerzt der untere Rücken;
• Bei Rückenschmerzen im Brust-/Lendenbereich sollte eine Aortendissektion (dissezierendes Aneurysma) ausgeschlossen werden.

Diagnose für Rückenschmerzen

Bei Rückenschmerzen und Hexenschuss wird empfohlen, sich einer Computertomographie (zeigt den Zustand des Knochengewebes der Wirbelsäule) und einer Magnetresonanztomographie (ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Weichteile) und einer Ultraschalluntersuchung der inneren Organe zu unterziehen .

Eine Methode zur Diagnose ist die Röntgenaufnahme, die relativ billig ist und bei der Erkennung einer Reihe von Erkrankungen nützlich sein kann, von Knochenbrüchen bis hin zu Nierensteinen. Viele der festgestellten Veränderungen deuten nur auf die richtige Diagnose hin, und zusätzliche Studien können erforderlich sein, um sie zu bestätigen. Darüber hinaus können einige radiologische Veränderungen Begleitbefunde sein, die nicht ursächlich für die Schmerzen sind.

Alles beginnt mit einer neurologischen und orthopädischen Untersuchung durch einen Arzt. Während dieser Untersuchung wird der neurologische Status des Patienten beurteilt und mögliche Verletzungen der Biomechanik der Wirbelsäule werden mit einer obligatorischen Beurteilung des Zustands der Rücken- und Gesäßmuskulatur identifiziert. Bereits in diesem Stadium der Studie kann ein Patient mit Osteochondrose der Wirbelsäule und Schmerzen im Rücken und unteren Rücken diagnostiziert und behandelt werden.

Manchmal können nach den Ergebnissen einer orthopädischen Untersuchung eines Patienten mit einem Schmerzsymptom vor dem Hintergrund einer Osteochondrose der Wirbelsäule die folgenden zusätzlichen diagnostischen Verfahren verordnet werden:

• Röntgen der lumbosakralen Wirbelsäule mit Funktionstests;
• CT-Scan der lumbosakralen Wirbelsäule;
• MRT der lumbosakralen Wirbelsäule.

Das Zentrum der Bandscheibe wird vom gallertartigen Nucleus pulposus eingenommen. Es wird von einem Annulus fibrosus umgeben und gestützt, der aus Faserknorpel und Bindegewebe besteht. Mehr dazu lesen Sie im Artikel über die Anatomie der menschlichen Wirbelsäule und des Rückenmarks.

Die Dicke der Bandscheiben nimmt ab, die Wirbelkörper nähern sich aneinander an, verkleinern die Zwischenwirbellöcher und gefährden die darin befindlichen Nerven und Gefäße (Osteochondrose).

Die Bandscheibenvorwölbung (Bandscheibenvorfall) mit ihrem weiteren Vorfall in das Lumen des Wirbelkanals (Bandscheibenvorfall) führt meistens zu einer Kompression der Nervenwurzeln und verursacht Schmerzen entlang des komprimierten Nervs (Schmerzen, die ins Bein ausstrahlen, Arm, Hinterkopf, Nacken, Zwischenrippenräume in Abhängigkeit von der Höhe der Nervenkompression) mit einer Schwächung der Muskelkraft in den Bereichen ihrer Innervation und einer Verletzung der Empfindlichkeit.

Oft geht eine Bandscheibenvorwölbung oder ein Bandscheibenvorfall mit Muskelschmerzen entlang des Nervenverlaufs (entlang des Arms oder Beins) einher. Dabei werden ein oder gleich (selten) zwei Nerven komprimiert.

Neben der Nervenkompression kann auch die Stabilität des Wirbelsäulenabschnitts beeinträchtigt sein. Bei einer Wirbelsäuleninstabilität bewegen sich die Wirbel nach vorne (Anterolisthesis) oder nach hinten (Retrolisthesis). Zur Klärung der Diagnose kann eine Röntgenaufnahme der lumbosakralen Wirbelsäule mit Funktionstests erforderlich sein.

Am häufigsten leiden die Nervenbündel, die aufgrund ihrer anatomischen Lage den Ischiasnerv bilden, unter einer Kompression eines Bandscheibenvorfalls oder einer Bandscheibenvorwölbung. Der Ischiasnerv besteht aus den Fasern L5, S1, S2, S3 - Spinalnerven.

Der Fokus einer chronischen Entzündung im Lumen des Spinalkanals kann zur Bildung seiner Verengung (Stenose des Spinalkanals) und zur Kompression der durch ihn verlaufenden Nerven und des Rückenmarks führen. Deshalb ist bei einer Spinalkanalstenose immer eine vollständige Behandlung mit einem ganzen Arsenal verschiedener Behandlungsmethoden und bei Unwirksamkeit eine chirurgische Behandlung erforderlich.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Bei Schmerzen in der Wirbelsäule sollten Sie sich zunächst an einen Neurologen in der Bezirksklinik wenden, wenn der Zustand des Patienten stabil ist, oder einen Krankenwagen rufen. Rückenschmerzen können eines der Symptome gynäkologischer, urologischer, chirurgischer und gastroenterologischer Probleme sein.

Rückenschmerzen werden mit verschiedenen Infektionen, Verletzungen der Gliedmaßen kombiniert. Schmerzen im unteren Rücken bei Erkrankungen des Herzens und der Lunge sind nicht ausgeschlossen. Dies wird durch eingehende Prüfung festgestellt. Nachdem der Patient diagnostiziert wurde, werden ihm normalerweise Medikamente verschrieben, die Rückenschmerzen lindern, die Durchblutung normalisieren und zur Wiederherstellung des Nervengewebes beitragen. Das können Tabletten, Gele, Salben oder Injektionen sein, die Entzündungen und Krämpfe lindern.

Bei der Diagnose eines Bandscheibenvorfalls, der eine Komplikation der Osteochondrose darstellt, ist in der Regel ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Der Bruch, der die Nervenwurzel komprimiert, wird entfernt, wiederhergestellt und der Schmerz vergeht mit der Zeit.

Es ist am besten, die Wirbelsäule und die paravertebralen Muskeln zu entspannen, wenn Sie auf einer harten Matratze mit einem kleinen Kissen unter den Knien schlafen. Gleichzeitig sollte die Bettruhe nicht zu lange dauern, da dies mit einer Schwächung der paravertebralen Muskulatur behaftet ist, die das Problem nur verschlimmert. Auch bei starken Schmerzen sollten Sie versuchen, eine zumindest schwache körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten.

Wie man Rückenschmerzen lindert

Das Auftreten eines Schmerzsymptoms ist oft auf Muskelkrämpfe zurückzuführen, die mit Hilfe spezieller Mittel - Muskelrelaxantien - beseitigt werden können. Solche Medikamente werden aktiv bei der Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt.

Bei starken, unerwarteten Schmerzen im unteren Rückenbereich wird daher empfohlen, eine muskelentspannende Tablette einzunehmen und den Rücken mit einem wärmenden Anästhesiegel einzureiben. Bei der Verwendung von Geldern sollten Sie die Anweisungen strikt befolgen.

In Fällen, in denen ein unangenehmes Symptom auf entzündliche Erkrankungen der inneren Organe zurückzuführen ist, wird empfohlen, die Kontaktaufnahme mit einem Arzt nicht zu verzögern, wenn es zu einem bestimmten Zeitpunkt unmöglich ist, einen Spezialisten aufzusuchen, und die Schmerzen zu stark sind kann Pentalgin oder No-shpu nehmen. Die wunde Stelle sollte nicht mit einem Heizkissen erwärmt werden, da Wärme zur Ausbreitung des Entzündungsprozesses und damit zur Verstärkung der damit einhergehenden Symptome beiträgt.

Salbe gegen rückenschmerzen

Präparate in Form von Salben werden häufig bei der Behandlung von Erkrankungen der unteren Wirbelsäule eingesetzt. Zu diesen Medikamenten gehören Medikamente, die eine ausgeprägte entzündungshemmende, milde analgetische und fiebersenkende Wirkung haben.

Der Behandlungsverlauf wird unter Berücksichtigung der Schwere des Schmerzsymptoms vorgeschrieben. Salbe gegen Rückenschmerzen wird als Haupt- oder Hilfsbehandlung verwendet. Bei ausgeprägten Symptomen einer Osteochondrose ist das Einreiben des unteren Rückens mit Salben auf Basis von Ketoprofen, einer Substanz mit starker analgetischer Wirkung, angezeigt.

Das Hauptplus lokaler Präparate liegt in ihrer Wirkung nicht auf den gesamten Körper, sondern auf einen bestimmten Bereich, der behandelt werden muss. Schmerzmittel und entzündungshemmende Salben haben im Vergleich zu ähnlichen Medikamenten in Tablettenform weniger Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Übungen gegen Rückenschmerzen

Gymnastik gilt als zusätzliche Behandlungsmethode bei Erkrankungen der unteren Wirbelsäule. Die den Patienten gezeigten Übungen sind recht einfach und gehen nicht mit einer besonderen Belastung des Körpers einher. Zum Beispiel wirkt sich das übliche Aufhängen an der Querstange der horizontalen Stange positiv auf den Zustand der Wirbelsäule aus, hilft, die Muskeln zu entspannen und Hexenschuss zu beseitigen - Schmerzen, die durch Einklemmen der Nervenwurzeln verursacht werden. Therapeutische Übungen für Rückenerkrankungen, begleitet von Schmerzen im unteren Bereich, umfassen Übungen:

• Anheben der Beine (so dass das Knie das Kinn berührt);
• "Fahrrad", auf dem Rücken liegend ausgeführt;
• auf den Knien gehen.

Jeden Tag wird empfohlen, Übungen nicht länger als 10-15 Minuten mit ausgeprägten Schmerzen durchzuführen - um sich zu weigern, sie durchzuführen.